医学百科网 >>所属分类 >> 颈部症状   

吞咽困难

标签: 暂无标签

编辑词条
目录

[显示全部]

概述编辑本段回目录

     正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难,即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状,可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。

医学百科网-MedBaike. com

病因编辑本段回目录

(一) 口、咽和喉疾病

医学百科网-MedBaike. com

  1、口炎、外伤。

医学百科网-MedBaike. com

  2、咽、喉疾病:①扁桃体周围脓肿;②咽后壁脓肿;③咽、喉结核;④咽、喉白喉。 医学百科网-MedBaike. com

  (二)食管疾病 医学百科网-MedBaike. com

  1、食管炎:①非特异性食管炎;②消化性食管炎消化性食管溃汤

医学百科网-MedBaike. com

  2、食管癌医学百科网-MedBaike. com

  3、食管良性肿瘤

医学百科网-MedBaike. com

  4、食管良性狭窄。

医学百科网-MedBaike. com

  5、食管憩室炎

医学百科网-MedBaike. com

  6、食管结核

医学百科网-MedBaike. com

  7、Barrett食管医学百科网-MedBaike. com

  8、食管裂孔疝医学百科网-MedBaike. com

  9、食管内异物

医学百科网-MedBaike. com

  10、食管黍膜下脓肿。

医学百科网-MedBaike. com

  11、食管先天性疾病:①食管蹼;②先天性食管闭锁;③先天性食管狭窄;④先天性信管过短;⑤先天性食管扩张。

医学百科网-MedBaike. com

  12、食管受压:①纵隔疾病;②心血管疾病;③甲状腺肿大。

医学百科网-MedBaike. com

  (三)神经、肌肉疾病或功能失常

医学百科网-MedBaike. com

  1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病;②肌肉疾病;③结缔组织疾病;④全身性感染和中毒。 医学百科网-MedBaike. com

  2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛;②缺铁性吞咽困难;③弥漫性食管痉挛;④精神性贲门失弛缓症。

医学百科网-MedBaike. com

发病机理编辑本段回目录

  正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段,其中某一个阶段发生障碍时,均可引起吞咽困难。

医学百科网-MedBaike. com

  1、口咽阶段 吞咽动作的起始阶段,食物通过口咽部,正常情况下仅历时一秒种左右,涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时,患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌(Ⅶ脑神经)。舌肌(Ⅶ脑神经)腭弓和咽缩肌(Ⅸ、Ⅹ脑神经)麻痹时均影响吞咽动作,后组颅神经(Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ)脑神经)损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。 医学百科网-MedBaike. com

  2、食管上扩约肌阶段 每次吞咽动作开始后,食管上扩约肌即行松弛,然后出现食管蠕动,食团顺利通过 。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常,出现吞咽困难的症状。

医学百科网-MedBaike. com

  3、食管本身阶段 食管本身吞咽困难的原因,主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞,如食管癌、食管良性狭窄等;食管壁外来性压迫,如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等;食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常,如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。 医学百科网-MedBaike. com

  4、食管下括约肌阶段 食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓,多见于贲门痉挛;也见于食管下端机械性梗阻,如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。 医学百科网-MedBaike. com

相关病史编辑本段回目录

  1、年龄 出生后或哺乳期即有频繁反食者,要考虑先天性食管疾病,如先天性食管狭窄、先天性食管过短等;儿童突然出现吞咽困难者,多因食管异物引起;老年人出现吞咽困难者,多考虑患食管癌。

医学百科网-MedBaike. com

  2、前驱病史 患者有长期胃病史或吞酸、灼热、胃液或胆汁反流等史应考虑反流性食管炎、食管消化性溃疡与不良性狭窄等病;凡概往有食管、胃手术史、较长期食管胃内值管史、误服腐蚀剂等患者,应考虑食管炎或良性狭窄。吞咽困难同情绪有关者应考虑喷门痉挛或弥漫性食管痉挛、精神性喷门失驰缓症。 医学百科网-MedBaike. com

  3、和饮食的关系 食管腔内或食管腔外因素造成的机械性梗阻患者,均可出现吞咽困难的症状,而且随着食管腔闭塞的程度不断加重,饮食也随之逐渐困难,从普食、软食、半流食、流食,最后可能滴水不入。咽神经肌失常者,进食液体饮食可能比进食固体饮食更为困难,饮水会引起鼻反流或呛咳。进食过冷、过热、过快或有刺激性事物诱发吞咽困难者多提示食管炎或食管痉挛。 医学百科网-MedBaike. com

  4、吞咽疼痛 口咽部的炎症、溃疡或外伤进食时吞咽疼痛。食管性吞咽困难伴有疼痛轻重不等,其分布部位涉及胸骨后、剑突下、肩胛区、背部、肩部、颈部等处。如果进食酸性饮食即刻引起疼痛,多见与食管炎症和溃疡。如进食过冷或过热饮食诱发疼痛,多为弥漫性食管痉挛。在非吞咽期也有疼痛多为食管极度扩张引起,晚期食管癌有纵隔炎。 医学百科网-MedBaike. com

  5、食管反流 进流食立即反流至鼻腔及呛咳者,诊为咽神经肌失常,餐后较久才有反流,多因食管梗阻的近段有扩张或有憩室内有潴留引起,其反流物可为隔餐存留的食物残渣,呈酸臭味。贲门痉挛反流物量常较多,也常在夜间平卧位时出现,引起呛咳。食管癌反流物多为血性黏液样。

医学百科网-MedBaike. com

  6、病期与病程发展 进行性吞咽困难者首先考虑是食管癌,而且病程较短,多为7-8个月。病程进展缓慢,多为良性狭窄。病程较长,吞咽困难症状时轻时重反复出现者,多为贲门痉挛患者。

医学百科网-MedBaike. com

  7、声音嘶哑 吞咽困难伴有声音嘶哑者应考虑是食管癌引起的纵隔浸润侵及喉返神经;或是由于主动脉瘤、纵隔肿瘤或纵隔淋巴结结核压迫喉返神经引起声音嘶哑。

医学百科网-MedBaike. com

  8、呛咳 吞咽困难伴发呛咳者应考虑是否患有食管癌、贲门癌、贲门痉挛或食管憩室等病;呛咳较重者须考虑咽神经肌病变或食管癌患者并发食管气管瘘。

医学百科网-MedBaike. com

体格检查 医学百科网-MedBaike. com

  应注意一般营养状况,有无皮肤病或淋巴结肿大,有无口咽炎、溃疡或外伤,有无舌和软腭麻痹。患者饮一口水后10秒钟内在剑突部可否听到喷射性杂音(患者取坐位,听诊器置于剑突左侧,令患者饮一口水后10秒种内如能听到喷射性杂音,说明贲门部无梗阻,如此杂音延迟出现或不明显,提示贲门有梗阻)。 医学百科网-MedBaike. com

辅助检查编辑本段回目录

  一、 实验室检查 医学百科网-MedBaike. com

  食管酸灌注试验(Bemstein),嘱患者取坐位,经鼻孔插管深约30~35cm,滴入生理盐水,100~125滴/min,然后换用0.1mol/L盐酸以同样滴速灌注,如出现胸骨后疼痛或胃灼热,为实验阳性,提示患 反流性食管炎各继发性食管痉挛。

医学百科网-MedBaike. com

  二、 器械检查 医学百科网-MedBaike. com

  1、X线检查 胸透视或胸大片可以了解有无纵隔增大、主动脉瘤、左房增大或心包积液。食管钡餐造影可检查咽部和食管全长和喷门部位有无病变。

医学百科网-MedBaike. com

  2、拉网脱落细胞检查 食管拉网脱落细胞学检查是诊断早期食管癌和食管癌癌前变的经济、简便、易行、安全可靠的一中方法,最适合于门诊和食管癌高发区进行防癌普查,阳性确诊率高达87。8%~94。2%。可作为一中粗筛的检查手段。

医学百科网-MedBaike. com

  3、食管镜检查 吞咽困难的患者应用食管镜检查,可直接观察到病变部位、范围、形态、和色泽,并且做脱落细胞学刷检和病理组织学咬检确诊。如对食管癌、喷门癌、喷门痉挛、食管良性肿瘤、食管良性狭窄、弥漫性食管痉挛、食管异物、食管裂孔疝、食管结核、食管真菌感染作出明确鉴别诊断。 医学百科网-MedBaike. com

  4、食管测压检查 食管测压检查对判断食管的运动功能十分重要。对一些运动功能时常疾病很有诊断价值,如多发性肌炎、皮肌炎、可见食管上1/3蠕动波消失,食管上括约肌静止压减低,食管痉挛仅见非蠕动性小收缩波,食管下括约肌不能松弛;食管弥漫性痉挛有食管强力和反复出现的收缩波,而食管下括约肌弛缓功能良好。

医学百科网-MedBaike. com

附件列表


分享到:

上一篇声音嘶哑 下一篇胸闷

词条内容仅供参考,如果您需要解决具体问题,请遵医嘱或咨询医师。本站词条内容如果涉嫌侵权,请与客服联系,我们将及时进行处理。如需转载,请注明来源于www.pjcmedicalcentres.com。 1


数据载入中..... 请稍等!

词条信息

天使之剑
天使之剑
超级管理员
最近编辑者 发短消息   
数据载入中..... 请稍等!
250广告位
东京28 www.58ij.com-百宝世嘉彩票下载| www.744405.com-网上赌彩软件| www.863258.com-足彩19051对阵| www.951674.com-足彩6串1全包技巧| 创世纪彩票www.36787j.com| www.qj51.com-好彩二复式注数计算| www.23iy.com-ok彩票真能赚钱吗| www.93oz.com-彩照可以是白底的吗| www.54fl.com-广东福彩查询电话| www.43215.com-中彩网怎么投注| www.005300.com-933彩票登入网址| www.160953.com-国民彩票官方网址| www.oh83.com-微信快三群犯法吗| www.233445.com-3d走势图宝彩网| www.135609.com-2018彩票app| www.066210.com-免费攻击私彩的软件| www.85577.cc-中国竞彩网站首页| www.060789.com-彩票高手追号计划| www.206721.com-福彩快3平台| www.365044.cc-福彩五等奖是多少钱| www.273226.com-彩票中心工作如何| www.650820.com-初学水彩-| www.737192.com-彩吧论坛网站| www.mi6.com-爱彩乐网-| www.022764.com-福彩排五走势图| www.122559.com-彩世界手机版apk| www.0939.wang-彩票扫一扫中奖没| www.07569.com-澳博彩票网站| www.579845.com-朱雀彩票-| www.708258.com-网络彩票2019| www.yl29.com-会员登录9b彩票| www.62gw.com-如何在手机买彩票| www.338744.com-i8彩票代理-| www.719396.com-福彩排列5开奖查询| www.887928.com-cc彩票平台-| 爱购彩票www.493552.com| www.12186.com-体彩双色球-| www.122726.com-全民快三合法吗| www.295058.com-安徽福彩快三开奖源| www.244839.com-彩票双色球模拟选号| www.341342.com-经典微信彩票群名称| www.445994.com-九宫格彩票-| www.545566.com-福彩30选七-| www.616766.com-亚彩会注册链接| www.687946.com-下载福彩网-| www.768959.com-时时彩发展下线| www.51382.com-线上彩票代理加盟| www.033561.com-七乐彩除7走势图表| www.168328.com-彩7app-| www.237055.com-浙江体彩手机版官网| www.309047.com-辉煌彩票跟着导师投| 福彩www.15355f.com| www.mt16.com-玩时时彩输了好想死| www.8yc.cc-新浪彩票3g版| www.67fh.com-时时分分彩后二| www.49yn.com-全国福彩中心下载| www.0440.xyz-亚洲5分彩走势图| www.8138.org-福彩p62开奖号码| www.32583.cc-河南濮阳台前县彩礼| www.81925.com-093彩票下载安装| www.059285.com-贵阳快三查询结果| www.520563.com-李彩琳cl恋情| www.611935.com-彩虹宝宝图片大全| www.tr60.com-宁夏快三算号神器| www.79im.com-时时彩推波法做号| www.3084.net-盈宝彩票app下载| www.966365.com-福利彩票排三| www.pj35.cc-彩票快3有什么技巧| www.2973.biz-异世界蕾姆全彩本子| www.7902.net-重庆时时彩私彩计划| www.414418.com-出彩人生的含义| www.637723.com-彩六要挂加速器吗| www.767713.com-福彩三d直选遗漏| www.896874.com-广西快三开奖号码锁| www.969054.com-玩众彩安全吗| www.gp60.com-洛阳快三开奖结果| www.v76.com-彩票搞笑广告语| www.763725.com-神计划人工时时彩| www.895801.com-英国快三开奖查询| www.962439.com-贵州福利彩票3d| 68彩票www.68689o.com| www.3083.cn-澳彩风情网址| www.38186.cc-10分彩潮信群| www.75501.com-福彩快2玩法| www.781119.com-彩票赢钱20-| www.216508.com-808七星彩-| www.364650.com-印象彩票app| www.501156.com-重庆5分彩公正吗| www.573161.com-怎么玩福利彩票| www.639314.com-体彩店有销售任务吗| www.725795.com-一出好戏的彩票号| www.789577.com-竞彩001规则| www.854457.com-58酷彩网-| www.915671.com-彩吧利润-| www.966991.com-全球最大彩票投注网| 幸运彩票www.73166l.com| www.hz93.com-68彩票下载-| www.a22.pw-广西快三推荐号| www.29qd.com-福彩3d中奖号昨天| www.95nj.com-通鸿网彩票是真的吗| www.772471.com-时时彩遗漏| www.868049.com-南国体彩论坛4十1| www.933903.com-彩票托成功后| www.982694.com-梦见刮彩票中奖了| www.mz1.com-彩票快3平台| www.qr68.com-l23网体彩福彩| www.7tq.com-彩票归属-| www.155373.com-赌博与彩票-| www.994622.com-彩票的倍数-| www.fq95.com-快三猜一个好如何玩| www.b29.hk-炫彩彩票是正规的吗| www.36hm.com-北京彩票快3| www.1206.com-华彩控股最新消息| www.23089.com-3d彩票图纸-| www.326767.com-彩票几位数如何中奖| www.550318.com-优彩环保-| www.688788.com-鸿鼎彩票注册| www.800821.com-世界杯足球竞猜彩票| www.910969.com-网上k彩合法吗| www.cp62.cc-内蒙快三综合走势图| www.i65.com-福彩三d论坛| www.616.tv-快刀时时彩软件| www.059795.com-福彩公益行最近走进| www.241558.com-快三线上第一门户| www.347588.com-彩虹的约定伴奏音乐| www.52617.cc-福彩3d怎么看中奖| www.775202.com-彩票豹子号推算| www.167860.com-一分快三网站| www.277208.com-五分钟一次的彩票| www.0210.loan-香港和彩开奖走势图| www.9525.biz-海南福彩官网| www.552484.com-重庆时时彩爱乐彩| www.128028.com-彩虹宝宝儿歌| www.849116.com-135彩票下载| www.993813.cc-竞彩足球官网下载| www.ge.cc-贵州快三一定牛今天| www.ma87.com-天津时时彩走势图| www.338251.com-孕妇做梦中彩票| www.417190.com-彩虹电影台免费| www.168609.com-怎么看快三下期跨度| www.286598.com-福彩3d陈华专家| www.9735.org-时时彩彩八仙安卓版| www.53771.cc-盈利多多秒速时时彩| www.89591.com-黄鹤楼28的迷彩烟| 99彩票www.998924.com| www.ib74.com-1068彩票app| www.xc96.com-福彩双色球奖项规则| www.04ya.com-体彩历史开奖记录| www.72iy.com-足彩竞猜贴吧| www.0438.xyz-懂球帝买足彩在哪里| www.5689.in-吉林省时时彩讨论| www.7070.cm-豫彩通官网-| www.14986.com-杭州福彩站点| www.86ox.com-包头市彩票站| 爱彩乐www.496918.com| www.ri53.com-福彩下注-| www.061.cm-体彩中奖人员名单| www.3018.vip-正彩面膜-| www.00755.cc-下载星彩-| www.50364.com-开心七星彩特区彩票| www.014477.com-快三和值中奖概率| www.223386.com-快三选号绝招| www.669527.com-彩票的科学购买方法| www.508020.com-唐龙天天彩-|